Я бы посоветовала Вам поступить следующим образом. Если пострадавший не написал заявление с просьбой провести расследование (расследование по заявлению пострадавшего проводится в течение 1 месяца), Вы должны создать комиссию и провести расследование по факту предъявления больничного листа с сообщением о производственной травме. Составить протоколы опроса пострадавшего, очевидцев, руководителя (с руководителя - о том. что в вызове данного работника в тот день на работу была/не было нужды) и, ознакомившись с этими протоколами, при необходимости опросив участников события (пострадавший, очевидцы, руководитель пострадавшего), комиссия должна принять решение о признании/непризнании данного случая производственной травмой. В случае признания - составить акт по форме Н-1, в случае непризнания - акт произвольной формы (Павел Вам советовал воспользоваться для примера формой акта Н-1). Для того, чтобы все оформить правильно, Вам необходимо ознакомиться с соответствующими статьями ТК и Положением об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях (Приложение № 2 к постановлению Минтруда РФ от 24 октября 2002 г. № 73)

Айя, с пострадавшего надо брать объяснительную, а не протокол опроса пострадавшего, а во-вторых, форма 4 -это не Н-1, а акт расследования н/сл.