продолжение...
Исключения из страхования ООО "Ренессанс Страхование":
-----------------------------------------------------------------------
Страховщик не несет страховой ответственности,
• Застрахованное лицо обратилось в медицинское учреждение по поводу:
• алкоголизма, наркомании, токсикомании и их осложнений; любых заболеваний (состояний), полученных Застрахованным в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, подтвержденного лабораторными методами (для алкогольного > 0,5 ‰); умышленного причинения себе телесных повреждений, суицидных попыток;
• венерических заболеваний; любых форм заболеваний, передающихся преимущественно половым путем (ЗППП); ВИЧ-инфекции;
• первичных и вторичных иммунодефицитных состояний и аутоиммунных заболеваний; особо опасных и карантинных инфекций;
• цирроза печени и хронического гепатита любой этиологии, хронической печёночной недостаточности;
• злокачественных новообразований, их осложнений; заболеваний крови опухолевой природы, всех опухолях центральной нервной системы;
• острой и хронической лучевой болезни и их осложнений;
• профессиональных заболеваний, перечисленных в приказах № 90, № 83 МЗ РФ;
• психических заболеваний и расстройства поведения, их осложнений, а также различных травм и соматических заболеваний, возникших в связи с заболеваниями психогенной природы;
• диагностики и лечения храпа, расстройств сна, включая полисомнографию; психодиагностики, психотерапии, суггестивной терапии, услуг психоаналитика;
• демиелинизирующих болезней нервной ткани, нервно-мышечного синапса и мышц, церебрального паралича, болезни Паркинсона, рассеянного склероза;
• нарушения обмена веществ: подагры, ожирения, муковисцедоза, амилоидоза, целиакии и их осложнений; стационарного лечения сахарного диабета I, II типов (за исключением неотложной помощи при гипергликемической и гипогликемической комах), лечение осложнений сахарного диабета;
• хронической почечной недостаточности, требующей проведение гемодиализа;
• туберкулеза, саркоидоза и их осложнений;
• системных заболеваний соединительной ткани (в т.ч. ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева), системных васкулитов, псориаза;
• косметических дефектов лица и тела; косметологических и косметических процедур, методов коррекции фигуры, лечения и профилактики целлюлита, пластических операций (за исключением герниопластики) и т.п.
• заболеваний, требующих: проведения трансплантации органов, тканей и клеток, пластики, протезирования, имплантации и оплата расходных материалов (трансплантантов, имплантантов, эндопротезов);
• заболеваний сердца, сосудов и нервной системы, требующих хирургического лечения, включая установку искусственного водителя ритма, аортокоронарное шунтирование, операции на сосудах головного и спинного мозга, коррекцию пороков сердца, операции по поводу грыж межпозвонковых дисков (за исключением лечения травматических повреждений, возникших в течение срока страхования);
• катаракты (диспансерное наблюдение и лечение);
• подбора контактных линз; лечения косоглазия и близорукости; использования глазных тренажеров; хромо~ и лазерстимустимуляции в офтальмологии; лазерной и иной оперативной коррекции зрения;
• планирования семьи; ведения беременности и обследования, связанные с беременностью; патологии беременности, прерывания беременности без наличия медицинских показаний, лечения осложнений после прерывания беременности и родов; родовспоможения; гормональных исследований с целью подбора методов контрацепции, заместительной гормональной терапии, диагностики и лечения бесплодия и нарушений потенции; подбора методов контрацепции (в том числе введение и удаление ВМС) искусственное оплодотворение, хирургическое изменение пола;
• врожденной и наследственной патологии (включая ортопедические заболевания, хромосомные нарушения, болезни обмена веществ, пороки развития); последствия родовых травм; детский церебральный паралич;
• хронических кожных заболеваний, включая микозы (дерматомикозы, трихомикозы, онихомикозы); лечения заболеваний кожи и её придатков (мозоли, бородавки, контагиозные моллюски, кондиломы, невусы, папилломы, аллопеция и пр.);
• стационарного лечения железодефицитной анемии I, II степени.
Страховщик оплачивает Медицинские Услуги, оказанные Застрахованному Лицу, до момента постановки диагноза заболеваний (состояний), перечисленных в исключениях из программы медицинского страхования.
Оплата медицинских амбулаторных услуг заканчивается последним днём действия Договора.
Исключение из страхового покрытия (методы диагностики, лечения, патологические состояния, заболевания):
• Лечение любых заболеваний лиц, имеющих инвалидность I или II групп. Если в течение срока действия договора страхования будет установлено, что договор страхования заключен в отношении Застрахованного, имеющего I или II группу инвалидности, а также при первичном выявлении названных заболеваний или установлении Застрахованному I или II группы инвалидности в течение срока действия договора страхования, Страховщик оплачивает медицинские услуги, оказанные Застрахованному по медицинским показаниям, до момента постановки диагноза, либо установления I или II группы инвалидности.
• Генетические исследования, ДНК-диагностика (если иное не предусмотрено программой страхования).
• Альтернативные методы диагностики и лечения (биолокационная коррекция, биорезонансная терапия, метод Фолля, метод Накатани, остеопатические методы лечения, в т.ч.: кранио-сакральная техника, иридодиагностика и др.)
• Позитронно-эмиссионная томография, рентгено-эндоваскулярные исследования (если иное не предусмотрено программой страхования).
• Колоногидротерапия, бассейн, сауна, натуротерапия (фитотерапия, гирудотерапия и др.) – если иное не оговорено в программе.
• Реконструктивные (в т.ч. искривление носовой перегородки) и восстановительные операции всех видов, вне зависимости от причин, локализации и вида дефекта (если иное не предусмотрено программой страхования).
• Оплата металлоконструкций при переломах костей и суставов, целакастовых повязок, специальных расходных материалов при операциях на позвоночнике, эндопротезов, стимуляторов.
• Оплата стоимости оптики (очки, контактные линзы и средств ухода за ними), слуховых аппаратов, ортопедической обуви, изделий медицинского назначения (костыли, ходунки, ортезы, суппорты для суставов и др.).
• Манипуляции, связанные с применением лазерных и ультразвуковых установок в хирургии сосудов, гинекологии и урологии (за исключением ультразвуковых и лазерных методов диагностики, лазеротерапии при эрозии шейки матки).
• Инъекционная флебосклерооблитерация.
• Специфическая иммунизация (гипосенсибилизация) с различными аллергенами (если иное не предусмотрено программой страхования).
• Лечение пародонтоза и хронического пародонтита, требующего использования любого хирургического метода, включая кюретаж; удаление ретинированных и дистопированных зубов; применение жидкотекучего композита, «сэндвич-методики»; условное лечения зубов (без гарантии); лечение зубов с использованием депофореза; пломбирование каналов термофилами; пластические операции; устранение косметических дефектов (включая отбеливание зубов и снятие налетов (если иное не предусмотренной программой страхования), исправление клиновидного дефекта; герметизация фиссур).
• Патология, требующая ортодонтического лечения, специальная подготовка к ортодонтическому лечению: эндодонтическое лечение зубов (с ранее запломбированными каналами) и удаление по ортодонтическим показаниям.
• Патология, требующая ортопедического лечения, специальная подготовка к протезированию: ревизия пломб, эндодонтическое лечение и удаление зубов по ортопедическим показаниям, распломбировка каналов под штифтовые конструкции, устранение экзостозов, костных образований, иссечение тяжей слизистой.
• Косметические дефекты зубов и тканей челюстно-лицевой области, замена пломб по косметическим показаниям, микропротезирование (вкладки, виниры, реставрации, использование любых видов штифтовых конструкций).
• Плановая (вне обострения) терапевтическая и хирургическая санация полости рта с диагнозом: Хронический периодонтит и хронический пульпит.
• Профилактические мероприятия, отбеливание зубов. Обучение гигиене полости рта.
• Использование штифтовых конструкций всех видов, кроме гуттаперчевых штифтов при лечении пульпитов.
• Реабилитационное лечение; диспансерное наблюдение по поводу любых заболеваний (если иное не оговорено в программе).
• Медосмотры, связанные с поступлением на работу, с поездкой за границу, получением оружия, водительского удостоверения, оформлением санаторно-курортных карт и направлений на МСЭК, справки для санаторно-курортного лечения, справки в бассейн.
• Оплата медицинских услуг, которые не были рекомендованы, письменно засвидетельствованы уполномоченным представителем Страховщика или лечащим врачом Застрахованного как необходимые и разумные меры, или полученных по инициативе Застрахованного в медицинских учреждениях, не определённых программой страхования, и (или) не согласованные со Страховщиком.
• Все прочие медицинские мероприятия и исследования, не предусмотренные программой страхования.
-----------------------------------------------------------------
_________________ - Нет, - произнес он в ответ настойчивому вопросу моих глаз, - я не член клуба, я - призрак. ®
|