В организации произошел несчастный случай при производстве работ. Несчастный случай отнесен к категории легких. В настоящее время проводится расследование его причин. Пока не определено, по чьей вине произошел несчастный случай. Кто должен оплачивать выставленный медицинской организацией счет на лечение работника (работодатель или ФСС России)?
21 июля 2010
В соответствии со ст. 67 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-I средства, затраченные на оказание медицинской помощи гражданам, потерпевшим от противоправных действий, взыскиваются с предприятий, учреждений, организаций, ответственных за причиненный вред здоровью граждан, в пользу учреждений государственной или муниципальной системы здравоохранения, понесших расходы, либо в пользу учреждений частной системы здравоохранения, если лечение проводилось в учреждениях частной системы здравоохранения. Эта норма устанавливает обязанность организаций, виновных в причинении вреда здоровью граждан, по возмещению лечебным учреждениям затрат. При этом затраты государственной или муниципальной системы здравоохранения подлежат возмещению лечебным учреждениям, если они понесли расходы по оказанию медицинской помощи, не возмещенные за счет бюджетных средств (постановление Президиума Верховного Суда РФ от 7 июля 1999 г. N 44-ПВ99ПР). К противоправным действиям, которые дают медицинскому учреждению право взыскать с работодателя стоимость лечения, суды относят, например, необеспечение безопасных условий труда (постановления ФАС Волго-Вятского округа от 22 августа 2007 г. N А82-15569/2006-9, от 15 августа 2006 г. N А82-8393/2005-38, ФАС Северо-Западного округа от 17 августа 2004 г. N А13-2820/04-20). Но даже и при наличии вины работодателя медицинское учреждение вряд ли сможет взыскать с него затраты на лечение пострадавшего в связи с несчастным случаем на производстве (определение ВАС РФ от 28 сентября 2009 г. N 10641/09). Порядок и виды выплат в случае наступления несчастного случая на производстве регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Закон N 125-ФЗ). Возмещение на оплату дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного лица при наличии прямых последствий страхового случая, в том числе и на лечение застрахованного, предусмотрено пп. 3 п. 1 ст. 8 Закона N 125-ФЗ. Согласно п. 2 ст. 8 Закона N 125-ФЗ оплата дополнительных расходов, за исключением оплаты расходов на лечение застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, то есть ФСС России. Поскольку медицинская помощь, оказываемая пострадавшему от несчастного случая, который относится к категории легких, осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования и средств бюджетов всех уровней (постановление ФАС Волго-Вятского округа от 27 февраля 2009 г. N А82-3849/2008-9), медицинская организация никаких дополнительных расходов не несет. Кроме того, объем ответственности работодателя за причиненный вред не может превышать размера социального обеспечения, перечисленного больнице за лечение потерпевшего работника, так как выплата обеспечения осуществляется за счет отчисляемых работодателем за своих работников страховых взносов, специально аккумулируемых на цели возмещения возможного вреда. В данном случае причинитель вреда и работодатель, заплативший за возможный вред посредством уплаты страховых взносов, из которых этот вред возмещен страховщиком, совпадают в одном лице (определение ВАС РФ от 28 сентября 2009 г. N 10639/09).
Ответ подготовил: Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ Мазухина Анна
Контроль качества ответа: Рецензент службы Правового консалтинга ГАРАНТ Михайлов Иван
_________________ Главное – это вывод о необходимости или об отсутствии оной совершать или не совершать то или иное разрешенное действие.
|