|
НЕОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ БОЛЬНОМУ
Я. МЫЦ
Я. Мыц, старший следователь прокуратуры Боровского района Калужской области.
Право каждого человека на охрану здоровья и медицинскую помощь общепризнанная норма международного права. В Российской Федерации охрана здоровья населения обеспечивается государственной, муниципальной и частной системами здравоохранения.
Действенным правовым средством обеспечения охраны здоровья граждан выступает ст. 124 УК РФ, предусматривающая ответственность за неоказание помощи больному. Это преступление нарушает общественные отношения, обеспечивающие безопасность жизни и здоровья людей.
Нарушая обязанность по оказанию помощи больному, субъект рассматриваемого преступления помимо причинения основного вреда здоровью человека нарушает еще и порядок осуществления медицинского обслуживания и предоставления медицинской помощи, который выступает дополнительным непосредственным объектом преступления.
Потерпевшим от нарушаемых общественных отношений выступает больной человек. Нормативные правовые акты таковым считают лицо, находящееся в любом болезненном состоянии, независимо от причины. Правда, при этом не поясняют, что конкретно следует считать болезненным состоянием.
Медики, признавая соотносительность понятия болезни с учетом многообразия и зачастую скрытого характера ее возможных проявлений, чаще всего ее расценивают как "состояние организма, при котором утрачивается способность полноценно выполнять те или иные функции" или как "процесс развития в организме - в его целом или в отдельных частях и органах - отклонений от физиологической и анатомической нормы, нарушающих правильность жизненных отправлений организма". Как видно, и эти определения недостаточно четко отражают признаки болезненного состояния человека.
В уголовном праве рассматриваемое понятие зачастую толкуют расширительно, относя к числу больных, например, рожениц и лиц, пострадавших от травмы (увечья), ничуть не меньше нуждающихся в оказании медицинской помощи.
Следует заметить, что обязательное медицинское обслуживание предусматривает случаи, не связанные с наличием болезни. Врач должен, например, провести медицинский осмотр лиц, чья профессиональная деятельность сопряжена со значительными перегрузками для организма.
Отсутствие четкого определения больного в законе создает путаницу в определении признаков потерпевшего. Представляется целесообразным либо закрепить в законе определение понятия больного и уточнить признаки потерпевшего, либо вывести потерпевшего за рамки указанного состава преступления, а круг лиц, чье состояние требует медицинского вмешательства, устанавливать исходя из логического толкования термина "оказание медицинской помощи".
Рассматриваются ли в качестве потерпевших при неоказании помощи больному иностранные граждане и лица без гражданства?
По нашему мнению, потерпевшим в этом преступлении может быть любое лицо. Такой вывод следует, в частности, из положений международных нормативных правовых актов.
Объективная сторона неоказания помощи больному характеризуется бездействием: неисполнением виновным возложенной на него специальной обязанности. Законодатель не указал, оказание какого конкретного вида помощи вменяется в обязанность субъекту преступления. Его приходится устанавливать исходя из толкования словосочетания "оказание помощи больному". Большинство ученых считают, что это медицинская помощь. Однако некоторые авторы высказывают предположение, что под признаки исследуемого деяния подпадает и бездействие лиц, не связанное с оказанием медицинской помощи (отказ работника аптеки предоставить телефон для вызова скорой помощи, шофера скорой помощи - от перевозки больного и т.д.).
Выделяя норму об ответственности за неоказание помощи больному в УК РФ, законодатель тем самым хотел, видимо, обособить ответственность конкретного круга лиц и то обстоятельство, что названные деяния совершаются в специфической сфере общественных отношений. Такой вывод следует из соотношения ст. 124 УК РФ и ст. 125 УК, которая охватывает все иные случаи неоказания помощи лицам, не способным принимать меры к самосохранению.
Во избежание путаницы целесообразнее было бы, на наш взгляд, прямо указать в законе "неоказание медицинской помощи". Так будет более точно отражено назначение ст. 124 и передана суть описанного в ней преступления. Более удобной представляется эта формулировка и для решения вопросов квалификации.
В чем конкретно заключается неоказание медицинской помощи больному?
Как правило, в литературе даются перечни возможных ситуаций совершения этого деяния. Между тем подобным способом довольно трудно отобразить содержание неоказания помощи больному, как невозможно перечислить все ситуации, в которых может оказаться больной, и определить, когда и какая помощь ему требуется.
Содержание неоказания медицинской помощи следует главным образом из вида медицинской помощи. Можно выделить: 1) скорую медицинскую помощь; 2) помощь, оказываемую врачами общей практики (семейными врачами), осуществляющими амбулаторный прием и посещения на дому, оказание неотложной помощи, проведение комплекса оздоровительных, профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий; 3) помощь, оказываемую в лечебно-профилактических учреждениях.
Приведенный перечень, конечно, не исчерпывающий, он содержит основные виды, составляющие содержание медицинского обслуживания населения. Поэтому в каждом случае неоказания помощи больному необходимо обращаться к нормативным правовым актам, регулирующим порядок предоставления того или иного вида медицинской помощи и устанавливающим обязанности субъектов медицинской деятельности.
Надо иметь в виду, что понятие медицинской помощи и ее видов предусматривает слишком широкий круг действий, требуемых от медицинского персонала, и относит к обязанностям медиков ряд услуг, которые по своему характеру не имеют существенного значения для предотвращения вреда жизни и здоровью человека. Например, разъяснение больному необходимости соблюдения правил гигиены.
Некоторые виды медицинской помощи (скажем, связанные с проведением редких операций), наоборот, крайне важны для пациента и играют решающую роль в его судьбе. Но ввиду сложности и слишком высокой стоимости ни одно государство не придает им статуса обязательных.
Наконец, довольно сложно предусмотреть все случаи, когда необходимо вмешательство специалиста в области медицины. Поэтому не каждое бездействие медицинского работника в отношении больного можно расценивать как преступное.
В этой связи целесообразно выявить и закрепить признаки медицинской помощи, имеющей наиболее важное значение с точки зрения сохранения жизни и здоровья человека, неоказание которой является общественно опасным.
Обязательный характер медицинской помощи должен определяться в первую очередь состоянием здоровья больного. Он может находиться в состоянии болезни или ином состоянии, при котором наблюдается нарушение анатомической целостности организма или нарушение его функций; это состояние должно заключать в себе угрозу его здоровью или жизни в виде конкретных последствий. Предотвращение же развития такой ситуации возможно лишь при вмешательстве извне, с помощью специалиста.
Выделим следующие признаки, при которых оказание медицинской помощи необходимо и обязательно:
- наличие факта болезни потерпевшего или иного отклонения в организме человека;
- они по своему характеру опасны для жизни и здоровья, могут привести к существенным негативным последствиям;
- требуется медицинское вмешательство, которое выступает неотъемлемым условием нормализации состояния потерпевшего и устранения угрозы его жизни или здоровью;
- оказание медицинской помощи обязательно по закону.
Под неоказанием помощи больному следует понимать непредоставление медицинской помощи больному или иному лицу, нуждающемуся в ней, в пределах обязанностей медицинского работника в объеме, требуемом состоянием потерпевшего.
Неоказание медицинской помощи в необходимом объеме нельзя путать с врачебной ошибкой, не содержащей признаков вины.
Среди существенных признаков преступления законодатель назвал "отсутствие уважительных причин" для бездействия виновного. Речь идет об отсутствии обстоятельств, препятствующих выполнению медицинским работником своих обязанностей.
Вопрос о субъекте неоказания помощи больному остается одним из неразрешенных до конца в теории уголовного права. К таким лицам относятся медицинские работники и лица, обязанные оказывать первую медицинскую помощь по закону или специальному правилу.
Круг первых можно установить по Положению о профессиональных обязанностях и правах работников учреждений здравоохранения, а также по должностным инструкциям. В него входят врачи всех категорий (скорой медицинской помощи, общей практики, лечебных и профилактических учреждений стационарного типа), а также фельдшеры, медицинские сестры, акушерки, фармацевтические работники и т.д., т.е. медицинский персонал. Врач или иной медицинский работник должны быть практикующими, занимать должность или состоять в штате государственного, муниципального или частного медицинского учреждения, обязаны оказывать конкретный вид медицинской помощи.
Ответственность за неоказание помощи больному лиц, не относящихся к медицинскому персоналу, также относится к числу дискуссионных проблем. Из содержания определения "лица, обязанные ее оказывать в соответствии с законом или специальным правилом" остается непонятным еще и то, что за специальные правила имел в виду законодатель и где они закреплены.
Помимо этого неясность в рассматриваемый вопрос вносят и нормативные правовые акты, регулирующие отношения в области здравоохранения. Они в некоторых случаях обязывают оказывать медицинскую помощь лиц, не являющихся медицинскими работниками, не имеющих медицинского образования (например, водители автомобилей скорой помощи и др.).
Некоторые специалисты включают таких лиц в круг ответственных по ст. 124 УК. Авторы, критикующие их, аргументируют свою позицию тем, что указанная точка зрения не согласуется с нормативными актами о профессиональных обязанностях медицинских работников, в соответствии с которыми эти лица по своему положению не оказывают медицинской помощи.
Этот довод не очень удачен. Например, Приказ Минздрава РФ от 26 марта 1999 г. N 100 "О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации" обязывает водителя автомобиля принимать участие в оказании неотложной медицинской помощи в случаях, когда этого требует обстановка. Понятно, что по роду своей деятельности он этим заниматься не должен.
На наш взгляд, определяющим фактором при установлении признаков субъекта преступления в таких случаях выступает наличие установленной законом обязанности по оказанию медицинской помощи. Если закон такую обязанность предусматривает, значит, даже не являясь медицинским работником, лицо должно признаваться субъектом преступления.
Учитывая изложенные выше доводы, субъектом преступления, заключающегося в неоказании помощи больному, следует, по нашему мнению, считать не только медицинских работников, но и иных лиц, в чьи профессиональные обязанности входит оказание медицинской помощи.
|
Вход
Регистрация
Помощь
Поиск
