Доброго дня Вам коллеги! Вот снова необходима ваша помощь. Хочу услышать мнение, а еще лучше если со ссылками на НД по следующим понятиям:
1. аварийная ситуация при ВИЧ инфицировании работника
2. микротравма, полученная при оказании медицинской помощи
3. как увязать понятие микротравма, аварийная ситуация и несчастный случай между собой? Соответственно с оформлением соответствующих документов, позволяющих осуществить учет и тех и других событий.

Теперь немного поясню от куда ноги растут. Ввязались мы с моим шефом и эпидемиологом в жестокую борьбу с Роспотребнадзором по вопросу применения раздела 8.3. СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" относительно оформления и учета полученных "микротравм" медицинскими работниками и Постановлением 73 (о нем вы все знаете). Так вот уже не третье заседание суда, мы до хрипоты пытаемся х убедить, что микротравма не подлежит регистрации как несчастный случай и нет на этом белом свете документов, которые урегулировали этот процесс, связанный с их учетом, оформлением и регистрацией! На что нас отсылают на СП 3.1.5.2826-10 и объясняют что это наши проблемы, как мы будем это оформлять, потому как, тот случай профзаболевания полученный медработником, должен быть учтен и зарегистрирован.
Теперь немного истории: сотрудница, проводила инъекционные манипуляции с больным, имеющим тяжелую форму ВИЧ-инфицирования, у того видимо был "нервный импульс" и он ее толкнул, она потеряла равновесие и укололась шприцом, которым уже произвела необходимые ему манипуляции. Все! Никаких повреждений, кроме укола она не получила, на больничный не ходила потому как он не было для этого оснований. Профилактические мероприятия по приему противовирусных препаратов прошла, и...спустя три месяца выявила, совершенно случайно, заражение!

а вам дело то за что шьют? за то, что не учли микротравму? Или за то, что не расследовали микротравму как н.с.?

Мед. сестра без перчаток была?

а зачем вы скрещиваете СП и ТК...

вам же говорят - выполните требования СП..... Вот и выполняйте требования СП.... и ненадо заниматься селекцией...

Дело шьют, что не оформили актом Н-1, как требует СП и ТК. Акт сделали произвольной формы и зафиксировали как микротравму. Конечно в перчатках, она не палец уколола, а когда падала себе в плечо умудрилась воткнуть.
Дело в том, что мы в суде то, как раз и говорим, что не можем мы оформить это Н-1, поэтому сделали как уразумели, что было документальное подтверждение факта заражения, что бы было от чего отталкиваться для оформления профзаболевания. А Роспотребнадзор упирается, что акт не той формы, противоречит СП - вывод наказать нас! за превышение полномочий и всякой там...

Цитирую требования СП:
1) 8.3. Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ
С целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией проводится:
8.3.1. Комплекс мероприятий по профилактике аварийных ситуаций при выполнении различных видов работ.
8.3.2. Учет случаев получения при исполнении профессиональных обязанностей травм, микротравм персоналом ЛПО, других организаций, аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые.
8.3.3. При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией.

2) 8.3.3.1. Действия медицинского работника при аварийной ситуации:
- в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
- при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
- как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

3) 8.3.3.3.3. Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с установленными требованиями:
- сотрудники ЛПО должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;
- травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом ЛПО и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве;
- следует заполнить Журнал регистрации несчастных случаев на производстве;
- необходимо провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей."
Вывод: травмы учитываем, т.е. которые привели к нетрудоспособности либо переводе на другое место работы, а вот микротравмы и аварийные ситуации, такие как попадание крови биоматериала на кожные покровы и т.п., получается по ТК не можем учитывать, а СП требует учитывать, но как и по какой форме неизвестно.
Поэтому и спрашиваю, мало ли может я не грамотная, много чего еще не знаю за свою бытность!
Я этот СП скоро наизусть знать буду, перелопатила и другие СанПины и СПшки, ну нет там ничего, озадачила ГИТ, он со мной согласен, дал письмо которое они для прокуратуры писали на вопросы подобного рода, обратилась к техническому инспектору Профсоюза работников здравоохранения, посыл тот же только на ТК и акт Н-1, но при определенных условиях, а мои микротравмы остаются не учтенными

в сп не написано же что акт Н-1.... вот и удалите в акте слова Н-1 и используйте эту форму... журнал отдельный для этих актов заведите... улавливаете?

Павел, похоже они так и сделали...
Видимо как обычно на суде, судья даж не пытается особо в нюансы дела вникнуть,а активно слушает РПН.

нет.... они отказываются выполнять СП... отказываются писать акт и регистрировать...

Коллеги извините, но вы не внимательны! Я же пишу, что микротравму зафиксировали в виде акта, но не по форме Н-1. РНП посчитал, что мы превысили полномочия, и утверждает, что это должен быть именно Н-1.
Коллеги, вопрос не в этом, вопрос в другом. Есть ли еще какие документы, кроме тех что я указала, которые бы раскрывали понятие микротравма и как ее оформлять и регистрировать?!
С актом Н-1, мы судью убедили, что нет больничного, нет акта, но теперь наша задача доказать, что мы поступили верно оформив актом произвольной формы...иначе наша работница не сможет оформить профзаболевание.
Дело в том, что гепатиты и Вичи сейчас довольно сложно доказать, как профзаболевание. Пути заражения слишком широки, не защищенные половые связи, использование в быту общих инструментов и предметов, таких как щипчики и пилочки для ногтей, мочалки, услуги стоматологии, инъекции, донорство, операции, гинекологическая деятельность-это все то, что может являться местами приобретения "подарка судьбы", поэтому что бы доказать что именно на работе, надо зафиксировать, а вот как? Это вопрос! До введения СанПина по больничкам, был документ, как раз проясняющий, есть микротравма, а есть травма и оформляются они по разному и регламент действий разный. На сегодня этот документ утратил силу

Такой случай должен расследоваться как профессиональное заболевание ( приказ МЗСР от 28 мая 2001 г. N 176), там как раз "4.1. На каждый случай острого или хронического профессионального заболевания (отравления), не сопровождающегося временной утратой трудоспособности, учреждениями здравоохранения составляются извещения.". Это было сделано?
Акт Н-1 в данном случае в самом деле не оформить, если не было потери трудоспособности, так что в интересах пострадавшей надо признать это профзаболеванием.

Для того что бы это стало профзаболеванием, необходимо документальное подтверждение заражения! СП требует укол оформлять актом Н-1, как оформить, то что оформить невозможно НЕ ПОНИМАЮ!

Для этого достаточно опроса пострадавшей, свидетелей, ведь когда медсестра укололась от ВИЧ инфицированного, скорее всего у неё была истерика, об этом всё отделение услышало мгновенно, поэтому факт заражения не составит труда подтвердить, что это было именно на работе. Если судья адекватный, то заставит РПН выполнять их работу. Вот получите от них извещение и организуете на основе этого расследование. Это ж сколько нервов бедной женщине попортили, давно бы лечение начали, с таким диагнозом люди живут и по 20 лет.
Вообще не вижу причину конфликта- акт Н-1 оформлять или профзаболевание.

Поверьте не достаточно! Истерик в таких случаях не происходит, потому как персонал имеет место быть обучен действиям и не каждая микротравма заканчивается профзаболеванием! А без бумажки в нашей стране ты букашка.

Обратились в местный Минздрав, разработать формы документов и регламент, позволяющий обеспечить соблюдение СП и ТК. Ждем-с

Получили решение суда, акт составленный в произвольной форме признать локальным документом, не относящимся к Акту Н-1. РПН и Центру СПИД представить эпидкарту расследования аварийной ситуации с медработником. Но на главный вопрос, как все-таки фиксировать микротравмы, ответ не получили! Не относится к материалам дела Всем спасибо, все свободны