TVR писал(а):
упал-перелом шейки -бедра - случай тяжелый.
Какая неприятная травма, терпеть ненавижу.
Рекомендую иметь в виду не только страховые выплаты, но и не забывать про ФЗ N 125-ФЗ
Цитата:
3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на:
В случае аналогичной травмы по этой статье ФСС оплатил пострадавшему "железо" для протезирования, причем (т.к. было по показаниям) импортное, емнип, тысячи на полторы евро, и операцию. Товарищ уже через полтора месяца скакал по площадкам с палочкой, через полгода даже не хромал. В другом случае (при легкой травме колена) тоже было оплачено железо для протезирования, операцию, правда, оплачивали через другого страховщика, но и то хлеб.
Также в нашем ФСС дают такую памятку:
Цитата:
Нормы ФЗ «Об обязательном социальном страховании от нс на производстве и профзаболеваний», а именно статья 8, наряду со страховыми выплатами застрахованным содержат такой вид оплаты, как расходы, понесенные застрахованным в период временной трудоспособности на самостоятельное приобретение лекарственных средств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода.
Право на выплаты имеют лица, пострадавшие в результате несчастных случаев на производстве, которые, в соответствии с программой реабилитации пострадавшего нуждаются в определенных видах помощи, лекарственной, например. При этом программа реабилитации составляется бюро МСЭК по направлению мед.учреждения, которое наблюдает пострадавшего в период временной нетрудоспособности.
Основанием для возмещения являются:
- заявление застрахованного (его законного представителя);
- документы, подтверждающие нахождение застрахованного в трудовых отношениях со страхователем на момент несчастного случая (трудовая книжка, ТД, контракт);
- программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве в периоде временной нетрудоспособности непосредственно после несчастного случая с указанием о нуждаемости в лекарственных средствах, изделиях медицинского назначения и индивидуального ухода*;
- копия справки медицинской комиссии о нуждаемости в лекарственных средствах, изделиях медицинского назначения и индивидуального ухода с указанием количества препаратов, необходимых на курс лечения;
- рецепты или их копии**;
- товарные и кассовые чеки аптечных учреждений***;
- копия сертификата соответствия указанного образца****.
* - ПРП должна быть составлена до приобретения застрахованным вышеуказанных средств и изделий;
** - рецепты выдаются мед.учреждением согласно заключению лечащего врача и должны содержать сведения о количестве назначаемого препарата, дозировке, форме назначения и методике применения; в случае, если рецепт изымается аптечным учреждением – предоставляется копия рецепта.
*** - товарный должен содержать сведения о названии приобретенного препарата, количестве, дозировке и форме назначения, при приобретении изделий медицинского назначения и индивидуального ухода указываются их типы и характеристики.
**** - при приобретении изделий медицинского назначения и ухода.
Заявление и указанные документы необходимо подавать в филиал регионального отделения ФСС РФ по месту регистрации работодателя пострадавшего.
Пострадавшие получали возмещение оплаты ортезов (такая недешевая штука, замена гипса), спортивных фиксаторов на сустав, анальгинов-шманальгинов, других прописанных таблеток, проезда на такси до мед.центра и обратно по чекам, костылей и прочего, что прописанного в программе реабилитации. На круг бывает неплохая сумма набегает.
Заострю - ПРП должна быть сделана ДО закрытия больничного. Пока человек лежит в больнице, удобнее организовать её там, чем потом в поликлинике по месту жительства. Правда, больницы обычно сопротивляются, но тут можно подключить сам соцстрах для того, чтобы их убедить. По моему опыту, фсс неплохо вписывается за интересы пострадавшего перед мед.учреждениями (или это наш филиал такой добрый, не знаю). В любом случае надо проконсультироваться с ними (отдел реабилитации застрахованных) что может получить ваш пострадавший.
Еще заострю, для того, чтобы оплатили железо для протезирования должно иметь сертификат и соответствующий код в реестре, как "изделия медицинского назначения". Не "медицинская техника", и т.п. Я перед планируемой покупкой запчастей или чего дорогого, беру сертификат у производителя/продавца и отправляю факсом в ФСС - оплатят или нет.
Вход
Регистрация
Помощь
Поиск
